公共卫生执业医师资格考试大纲

国家卫生健康委员会

医师资格考试委员会

2018 年 9 月

　　《中华人民共和国执业医师法》规定，国家实行医师资格考试制度。医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。获得医师资格者，方可申请注册并在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事医疗、预防、保健业务。医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病、治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。根据上述规定，公共卫生执业医师应符合以下具体要求：

　　一、专业、学历及工作经历

　　符合《中华人民共和国执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》和国家卫生计生委规定的专业、学历及工作经历。

　　二、基本素质

　　(一)具有正确的世界观、人生观和价值观，热爱祖国，服务人民，愿为国家公共卫生事业的发展和公众身心健康水平的提高奋斗终身。

　　(二)贯彻预防为主的方针,珍视生命，关爱健康，能将预防和控制疾病、维护人民的健康利益作为自己的职业责任。

　　(三)具有依法执业的意识，掌握常用的法律法规、卫生规章及标准，能依法维护社会公共卫生秩序，依法维护公众和自身的权益。

　　(四)具有终身学习意识，能积极主动获取相关学科知识和技能，并认识到持续自我完善的重要性。

　　(五)具有集体主义观念、团队协作精神及社会工作适应性，尊重同事和其他医疗卫生保健专业人员。

　　(六)具有良好的心理素质，在执业活动中重视伦理道德，尊重公民个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值，保护个人隐私。

　　(七)具备应用各种技术提供公共卫生服务的能力，维护社会公众健康权益。

　　(八)具有科学态度、创新和实事求是的精神。

　　三、基本理论和基本知识

　　(一)掌握正常的人体结构和功能，了解基本的生理学和生物化学机制，了解生命周期各阶段的生理、心理和行为特点及其对健康影响的基础理论知识。

　　(二)掌握流行病学方法，以及重大传染病和常见的传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、职业病、营养相关性疾病、食源性疾病、环境相关性疾病、中毒与伤害等流行规律和预防控制原则。

　　(三)掌握环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生、放射卫生、学校卫生等专业的基础理论知识及环境、社会、遗传等因素对人群健康的影响。

　　(四)掌握突发公共卫生事件识别和处理的基本知识和原则。

　　(五)掌握免疫规划、消毒与病媒生物防制的基础理论、基本知识和方法。

　　(六)掌握健康教育与健康促进的基础理论知识。掌握维护心理健康的基本方法。

　　(七)掌握指导基层业务人员开展公共卫生服务的知识和技能。

　　(八)熟悉内科、外科、妇产科、儿科等常见病的临床表现、诊断及防治原则。

　　(九)熟悉妇女、儿童、老年人和残疾人等特殊人群的重点卫生问题及卫生保健需求。

　　(十)熟悉我国公共卫生相关的法律法规、规章和标准。

　　(十一)了解卫生资源配置、卫生服务公平和效率的分析与评估等卫生管理的基本原理和知识。

　　四、基本技能

　　(一)掌握开展人群健康状况及其影响因素的监测、筛查和流行病学调查的技能。

　　(二)掌握常见传染病暴发、流行及突发公共卫生事件的识别、信息报告与应急处理基本技能。掌握实施预防接种相关工作的技能。

　　(三)掌握公共卫生相关疾病的信息收集、体格检查和现场急救的基本技能，具有规范书写常用医学文书的能力。

　　(四)掌握运用卫生统计学的方法进行资料收集、整理和分析，并对结果进行解释和表达的技能。

　　(五)掌握常用的现场采样和检测方法，初步掌握卫生学评价、安全性评价和健康风险评估的基本技能。

　　(六)掌握公共卫生监测数据的采集及报送，运用现代信息技术获取和分析相关信息的基本技能。

　　(七)初步掌握社区诊断、评估卫生服务需求和在人群中开展健康教育和健康促进的基本技能。

　　(八)初步掌握与公众、媒体及其他相关人员进行有效沟通和协调的基本技能。

　　(九)具有较强的自学和知识更新的能力。

　　根据以上要求，制定公共卫生执业医师资格考试大纲，作为医师资格考试试题研发和备考的依据。

　　实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析解决公共卫生相关问题和实践操作的能力。

　　医学综合考试大纲分为基础医学综合、医学人文综合、临床医学综合和公共卫生综合四部分。

　　基础医学综合：考核的内容是公共卫生执业医师工作中必需掌握的基础医学的基本理论、概念、原则等。

　　医学人文综合：考核的内容是公共卫生执业医师工作中必需掌握的法律法规、伦理、心理等人文学科的基本理论、概念、原则等。

　　临床医学综合：要求公共卫生执业医师掌握与公共卫生密切相关的临床知识，着重加强常见病、多发病及传染病临床知识和技能的考核要求。考核的内容以系统、疾病的分类来划分。

　　公共卫生综合：考核的内容是考生综合运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力。根据当前我国公共卫生发展的现实要求，删除原大纲中过时的内容，增加了公共卫生执业医师入门必须掌握的新知识、新技术。

　　本大纲自 2019 年起使用。

　　2018 年 9 月

实践技能考试大纲

　　一、公共卫生职业素质

　　(一)团队协作能力

　　(二)组织协调能力

　　(三)沟通交流能力

　　(四)社会动员能力

　　二、临床基本技能

　　(一)体格检查

　　1.一般检查

　　(1)全身状况检查(生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态)

　　(2)皮肤检查(颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他)

　　(3)淋巴结检查(颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结)

　　2.头部

　　(1)眼(眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)

　　(2)耳(外耳、乳突、听力)

　　(3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦)

　　(4)口(口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味)

　　3.颈部

　　(1)颈部血管

　　(2)甲状腺

　　(3)器官

　　4.胸部检查

　　(1)胸部视诊(胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动)

　　(2)胸部触诊(胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感)

　　(3)胸部叩诊(肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度)

　　(4)胸部听诊(正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)

　　5.心脏检查

　　(1)心脏视诊(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)

　　(2)心脏触诊(心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感)

　　(3)心脏叩诊(心界)

　　(4)心脏听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容)

　　6.腹部检查

　　(1)腹部视诊(腹部的体表标志及分区、视诊主要内容)

　　(2)腹部触诊(肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块)

　　(3)腹部叩诊(腹部叩诊手法和叩诊音，肝浊音界叩诊，移动性浊音，脾脏叩诊，肾区、膀胱叩诊)

　　(4)腹部听诊(肠鸣音、血管杂音)

　　7.神经系统

　　(1)神经反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射)

　　(2)病理反射(Babinski 征)、脑膜刺激征(颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征)

　　(二)辅助检查

　　1.实验室检测

　　(1)血常规

　　(2)尿常规

　　(3)便常规

　　(4)脑脊液常规及生化检查

　　(5)肝功能

　　(6)肾功能

　　(7)血糖

　　(8)血脂

　　(9)病原学检测

　　(10)血清学检测

　　2.胸部 X 线片

　　(三)现场急救技术

　　心肺复苏

　　三、公共卫生案例分析

　　(一)传染病

　　1.病种范围

　　(1)鼠疫

　　(2)霍乱

　　(3)艾滋病

　　(4)病毒性肝炎

　　(5)脊髓灰质炎

　　(6)人感染高致病性禽流感

　　(7)麻疹

　　(8)流行性出血热

　　(9)狂犬病

　　(10)流行性乙型脑炎

　　(11)登革热

　　(12)细菌性痢疾

　　(13)肺结核

　　(14)伤寒和副伤寒

　　(15)流行性脑脊髓膜炎

　　(16)血吸虫病

　　(17)疟疾

　　(18)流行性感冒

　　(19)手足口病

　　2.考核要点

　　(1)传染病的基本特征和诊断依据

　　(2)传染病的流行特征

　　(3)传染病疫情的报告

　　(4)传染病监测

　　(5)个案调查和处置

　　(6)暴发疫情的调查和处置

　　(7)传染病的预防

　　(8)传染病突发公共卫生事件的报告与管理

　　(9)免疫规划

　　(二)慢性非传染性疾病

　　1.病种范围

　　(1)高血压

　　(2)糖尿病

　　(3)脑卒中

　　(4)恶性肿瘤

　　2.考核要点

　　(1)慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据

　　(2)慢性非传染性疾病的行为危险因素

　　(3)慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测(4)慢性非传染性疾病的三级预防及效果评估

　　(三)职业卫生与职业医学

　　1.案例范围

　　(1)尘肺

　　(2)硫化氢中毒

　　(3)氯气中毒

　　(4)一氧化碳中毒

　　(5)苯中毒

　　(6)铅中毒

　　(7)汞中毒

　　(8)有机磷农药中毒

　　2.考核要点

　　(1)职业病诊断原则及报告

　　(2)职业病危害事件调查与分析

　　(3)职业病危害因素检测与评价

　　(4)职业健康检查

　　(5)职业病危害事件现场处置及预防控制措施

　　(四)营养与食品卫生

　　1.案例范围

　　(1)营养调查与监测

　　(2)食物中毒(细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒)

　　2.考核要点

　　(1)营养调查与监测

　　(2)食物中毒事件的判定与报告

　　(3)食物中毒事件的调查与处理

　　(4)食物中毒的预防

　　(五)环境卫生

　　1.案例范围

　　水和室内空气卫生状况及污染事件

　　2.考核要点

　　(1)水、室内空气卫生状况调查、监测

　　(2)水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策

　　(3)水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防

　　四、公共卫生基本操作技能

　　(一)个人防护

　　1.呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱

　　2.消化道传染病的个人防护用品穿脱

　　(二)样品采集

　　1.环境样品

　　(1)水样品采集

　　(2)空气样品采集

　　(3)公共用品样品采集

　　2.食品样品

　　散装食品(固态、液态)的微生物样品采集

　　3.医院消毒效果监测

　　空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集

　　(三)现场检测仪器的操作

　　1.噪声测定仪

　　2.风速仪

　　3.照度仪

　　4.紫外辐照计

　　(四)卫生处理

　　1.消毒的分类和方法

　　2.消毒剂的配制与使用(戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯)

　　3.预防性消毒和疫源地消毒

　　4.手提式喷雾器的使用

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